Phẫu thuật nội soi chỉnh vẹo cột sống ngực

Phòng khám chuyên khoa y học cổ truyền Sao Đại Việt

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa II Lê Nghiêm Bảo – Khoa Ngoại tổng hợp – Phòng khám chuyên khoa y học cổ truyền Sao Đại Việt.

Bạn đang xem bài viết: Phẫu thuật nội soi chỉnh vẹo cột sống ngực

Nếu không được điều trị, bệnh vẹo cột sống ngực có thể để lại nhiều hậu quả nghiêm trọng như mất thẩm mỹ, hạn chế chức năng hô hấp, tim mạch, khả năng sinh sản,… Phương pháp điều trị hữu hiệu cho tình trạng này là phẫu thuật chỉnh vẹo cột sống ngực.

1. Vẹo cột sống ngực là gì?

Vẹo cột sống ngực là một bệnh lý xảy ra do sự biến dạng của cột sống ở đoạn ngực. Trong đó, cột sống ở đoạn ngực bị cong về 1 hoặc cả 2 phía thành hình chữ S. Bệnh vẹo cột sống ngực thường xuất hiện từ khi còn nhỏ (khởi phát ở độ tuổi 8 – 10 tuổi) và càng ngày càng phát triển nghiêm trọng hơn cho tới khi cơ thể trưởng thành.

Nguyên nhân gây vẹo cột sống ngực thường là:

Bài viết cùng chủ đề: Lỏng khớp gối có cần phẫu thuật?

Bệnh vẹo cột sống ngực nếu không được điều trị sớm sẽ gây biến dạng cột sống, xương sườn, mất cân bằng 2 vai, biến dạng thân người,… làm ảnh hưởng tới thẩm mỹ. Không chỉ vậy, vẹo cột sống ngực còn làm giảm khả năng lao động, hạn chế chức năng tim mạch, hô hấp, dạ dày hoặc ảnh hưởng tới khả năng sinh sản của nữ giới. Đồng thời, tình trạng này cũng gây ảnh hưởng tới tâm lý của bệnh nhân, khiến người bệnh chán nản, tự ti,…

Vẹo cột sống ở người lớn

Vẹo cột sống không điều trị kịp thời sẽ dẫn đến cong vẹo cột sống

Bệnh vẹo cột sống ngực được chẩn đoán dựa trên khám lâm sàng và chụp X-quang cột sống. Để điều trị, với người bị vẹo cột sống ngực nặng trên 40°, bác sĩ sẽ sử dụng phương pháp chỉnh hình cột sống kết hợp với phẫu thuật cột sống và điều trị nguyên nhân nếu có. Một số phương pháp cũng được áp dụng để giảm đau cho bệnh nhân như: Massage tại chỗ, dùng thuốc giảm đau, chiếu đèn hồng ngoại giúp giãn cơ hoặc châm cứu,…

2. Chi tiết phương pháp phẫu thuật nội soi chỉnh vẹo cột sống ngực

2.1 Chỉ định/chống chỉ định

Chỉ định

  • Vẹo cột sống ngực vô căn ở thiếu niên đoạn bản lề ngực thắt lưng hoặc thắt lưng;
  • Góc vẹo cột sống 40 – 70°;
  • Góc vẹo 35 – 40° nhưng tiến triển nhanh (trên 10° trong vòng 1 năm dù có sử dụng áo chỉnh hình cột sống);
  • Góc vẹo mềm dẻo dưới 30°;
  • Hàn xương không quá đốt T4 và không quá đốt L1 (phẫu thuật nội soi chỉnh vẹo cột sống).

Chống chỉ định

  • Những trường hợp đường cong ngực kép;
  • Những trường hợp đường cong ngực cao cứng, tỷ lệ mềm dẻo dưới 50% hoặc góc nắn chỉnh trên 30°;
  • Góc gù cột sống ngực trên 40°;
  • Mắc các bệnh lý lồng ngực (lao phổi, viêm dính màng phổi, viêm phổi tái phát,…), suy giảm chức năng phổi, đã từng phẫu thuật lồng ngực hoặc vùng sau phúc mạc cùng bên để can thiệp vẹo;
  • Thiếu chất xương.

Lồng ngực, phổi

Phẫu thuật nội soi chống chỉ định với bệnh nhân mắc các bệnh lý lồng ngực

2.2 Chuẩn bị phẫu thuật

  • Nhân sự thực hiện: Bác sĩ được đào tạo chuyên sâu về phẫu thuật cột sống, đặc biệt là phẫu thuật chỉnh hình cột sống và nội soi;
  • Phương tiện: Máy chụp X-quang, bộ dụng cụ nội soi lấy đĩa đệm, bộ dụng cụ phẫu thuật cột sống, bộ dụng cụ lấy đĩa đệm cột sống, bộ dụng cụ bắt vít qua nội soi, móc, nẹp dọc,…;
  • Bệnh nhân: Vệ sinh thụt tháo từ hôm trước, nhịn ăn uống, sử dụng kháng sinh dự phòng, được bác sĩ cung cấp thông tin về mục đích thủ thuật, quy trình thực hiện, tai biến có thể xảy ra,…;
  • Hồ sơ bệnh án: Chuẩn bị đầy đủ theo quy định.

2.3 Quy trình phẫu thuật

  • Kiểm tra hồ sơ đầy đủ theo quy định của Bộ Y tế;
  • Kiểm tra người bệnh: Đúng người, đúng bệnh;
  • Cho người bệnh nằm nghiêng về phía đỉnh vẹo, gây mê nội khí quản Carlen;
  • Xác định đường cong cột sống để đặt ống nong trocar;
  • Rạch da ở các khoang liên sườn tương ứng để vào các đĩa đệm ở đỉnh và xung quanh đỉnh vẹo;
  • Cắt bao xơ đĩa đệm mặt bên;
  • Lấy đĩa lấy nhân nhầy đĩa đệm;
  • Lấy đĩa đệm và các tấm tận;
  • Ghép, đặt xương vào khoảng trống đĩa đệm vừa lấy;
  • Đặt hệ thống nẹp vít nằm trên các đốt sống ngực đã định hướng;
  • Đặt hệ thống nẹp, chỉnh hình cột sống trên hệ thống vít và nẹp;
  • Đặt dẫn lưu ngực

Mổ nội soi điều trị ruột đôi

Xem thêm: Dấu hiệu chèn ép rễ thần kinh do thoát vị đĩa đệm lưng

Tiến hành nội soi chỉnh vẹo cột sống ngực theo đúng quy trình

2.4 Theo dõi sau phẫu thuật

  • Cho bệnh nhân tập thổi bóng để phổi nở ra và dẫn lưu dịch trong khoang màng phổi ra ngoài;
  • Rút ống dẫn lưu sau 48 giờ;
  • Cho bệnh nhân dùng kháng sinh trong vòng 5 – 7 ngày.

2.5 Tai biến và cách xử trí

  • Tổn thương rễ thần kinh, màng cứng: Xử trí bằng cách vá màng cứng;
  • Tổn thương động mạch chủ ngực hoặc tĩnh mạch chủ: Xử trí tổn thương theo chỉ định;
  • Nhiễm trùng vết mổ: Dùng kháng sinh đường tĩnh mạch theo kháng sinh đồ, thay bông băng truyền dịch, có thể phẫu thuật lại để cắt lọc làm sạch vết thương;
  • Máu cục màng phổi: Phẫu thuật nội soi loại bỏ máu cục.

Đối với các bệnh nhân bị vẹo cột sống ngực, việc phát hiện sớm, theo dõi điều trị đúng với phác đồ là rất quan trọng để nâng cao cơ hội chữa trị thành công và giảm tối đa nguy cơ phát sinh những tai biến trong quá trình phẫu thuật.

Phòng khám chuyên khoa y học cổ truyền Sao Đại Việt với hệ thống cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế hiện đại cùng đội ngũ chuyên gia, bác sĩ nhiều năm kinh nghiệm trong khám điều trị bệnh lý thần kinh, người bệnh hoàn toàn có thể yên tâm thăm khám và điều trị tại Bệnh viện.

BSCK II Lê Nghiêm Bảo đã được đào tạo bài bản trong nước và nhiều trung tâm có nền y học hàng đầu thế giới như: Pháp, Đức, Trung Quốc

Với bề dày 30 năm kinh nghiệm trong chuyên khoa Ngoại thần kinh, Bác sĩ Bảo từng tham gia Giảng dạy tại phòng khám Đà Nẵng và hiện đang nắm giữ vị trí là Phó Trưởng Khoa Ngoại tổng hợp – Phòng khám chuyên khoa y học cổ truyền Sao Đại Việt.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đăng ký lịch trực tuyến TẠI ĐÂY. – Xin hân hạnh phục vụ quý khách!!!!

Bài viết cùng chủ đề: Chuyên đề 2: Đầu gối – Trụ cột của ngôi nhà sức khỏe



Cảm ơn quý khách đã theo dõi bài viết này!

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.