Gãy thân xương đùi điều trị thế nào?

Phòng khám chuyên khoa y học cổ truyền Sao Đại Việt

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa II Phạm Văn Minh – Bác sĩ Chấn thương chỉnh hình – Khoa Ngoại tổng hợp – Phòng khám chuyên khoa y học cổ truyền Sao Đại Việt Phú Quốc. Bác sĩ đã có gần 45 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực Chấn thương chỉnh hình.

Bạn đang xem bài viết: Gãy thân xương đùi điều trị thế nào?

Xương đùi là xương dài và chắc khỏe nhất trong cơ thể, do đó các loại gãy xương đùi thường do các chấn thương rất mạnh, có thể gây sốc mất máu, thậm chí là tử vong. Vì vậy đây là một cấp cứu ngoại khoa nghiêm trọng và đòi hỏi xử trí nhanh và đúng để đảm bảo tính mạng cho bệnh nhân.

1. Gãy thân xương đùi là gì?

Gãy thân xương đùi là sự gián đoạn cấu trúc toàn vẹn của xương đùi . Thân xương đùi được giới hạn từ dưới khối mấu chuyển đến trên khối lồi cầu . Nguyên nhân là do chấn thương rất mạnh trực tiếp hoặc gián tiếp . Do đặc điểm xương đùi lớn và dài cùng với nhiều cơ bám và bao bọc xung quanh nên khi gãy xương đùi thường chảy máu rất nhiều, các cơ co kéo khiến xương di lệch nhiều, đau đớn , gây sốc và khó nắn chỉnh.

Gãy thân xương đùi có rất nhiều loại tùy thuộc vào lực tác động mà có thể gãy kín (da còn nguyên vẹn) hoặc gãy hở (xương đâm xuyên da), mảnh xương vỡ nằm đúng vị trí hay dịch chuyển. Các loại gãy thân xương đùi thường gặp nhất gồm:

  • Gãy ngang: đường gãy nằm ngang qua thân xương đùi
  • Gãy chéo: gãy theo đường chéo tạo góc trên thân xương đùi
  • Gãy xoắn: đường gãy xoắn quanh thân xương đùi như các đường sọc xoắn quanh cây kẹo thường gây ra một lực xoắn tác động vào đùi
  • Gãy phức tạp: Gãy làm 3 đoạn, gãy nhiều mảnh .
  • Gãy hở: Các mảnh xương đâm xuyên qua da( gãy hở từ trong ra) hoặc vết thương từ ngoài xuyên thấu đến xương bị gãy( gãy hở từ ngoài vào). Gãy hở thường gây nhiều tổn thương đến cơ, gân , mạch máu, thần kinh làm trầm trọng thêm tổn thương và tăng nguy cơ nhiễm trùng.

2. Các biểu hiện của gãy thân xương đùi

Bệnh nhân gãy thân xương đùi thường bị sốc do mất máu và đau khiến mặt nhợt nhạt, da xanh tái, vã mồ hôi , đầu chi lạnh, mạch nhanh nhỏ, huyết áp tụt, thở nhanh nông. Về triệu chứng tại vùng tổn thương:

  • Cơ năng: Bệnh nhân không nhấc được gót chân lên khỏi mặt giường, không gấp được khớp gối, đau nhiều vùng đùi nơi gãy
  • Biến dạng chi: Bàn chân đổ ngoài, nếu gãy 1/3 trên gập góc ra ngoài, gãy 1/3 dưới thì gập góc ra sau
  • Sưng nề, bầm tím
  • Ấn dọc xương đùi có điểm đau chói cố định
  • Đo chiều dài tuyệt đối từ đỉnh mấu chuyển lớn đến khe khớp gối và chiều dài tương đối từ gai chậu trước trên đến khe khớp gối ngắn hơn so với bên lành
  • Tiếng lạo xạo xương và cử động bất thường là 2 dấu hiệu rất có giá trị chẩn đoán nhưng không nên cố tìm kiếm trên lâm sàng.
  • Tràn dịch khớp gối cùng bên do phản ứng.

Gãy xương đùi

Sờ dọc xương đùi có điểm đau chói cố định khi bị gãy thân xương đùi

3. Điều trị gãy thân xương đùi như thế nào?

Có thể bạn quan tâm: Ý nghĩa của đo độ nhớt dịch khớp

Điều trị gãy xương đùi là một cấp cứu ngoại khoa cho nên việc sơ cứu trong trường hợp gãy thân xương đùi là rất quan trọng và liên quan trực tiếp đến điều trị, tiến triển cũng như tiên lượng phục hồi về sau của bệnh.

3.1 Các phương pháp sơ cứu trong gãy thân xương đùi

Về giảm đau:

  • Có thể giảm đau toàn thân sau khi đã loại trừ những tổn thương kết hợp bằng Promedol, morphin, các thuốc giảm đau non steroid như voltarel, ibuprofen, mobic….
  • Giảm đau tại chỗ: Novocain 0,25% x 80- 100 ml phong bế gốc chi. Chú ý không gây tê tại ổ gãy sẽ làm khó xác định vị trí chính xác ổ gãy, dễ gây nhiễm khuẩn ổ gãy khi gây tê.

Cố định gãy xương:

Nguyên tắc cố định khớp trên và dưới chỗ gãy. Sử dụng nẹp có sẵn như nẹp gỗ, tre, nẹp Thomas, nẹp do các hãng chỉnh hình sản xuất .

Băng bó cầm máu( trong gãy hở):

  • Kẹp mạch: khi thấy mạch máu chảy
  • Băng ép
  • Băng nút khi vết thương xuyên
  • Garo: Được chỉ định khi gãy hở xương đùi có đứt động mạch chính mà các phương pháp cầm máu khác không đạt kết quả.

Hồi sức đề phòng và chống sốc: Hồi sức và theo dõi mạch, nhiệt độ, huyết áp, bệnh nhân thoát sốc trên 1 giờ mới chuyển về tuyến sau, khi vận chuyển nằm trên ván cứng, cáng cứng , vận chuyển nhẹ nhàng, tránh rung xóc. Chú ý phòng và chống sốc trên đường đi.

Băng bó đùi

Băng bó cầm máu sơ cứu trong gãy thân xương đùi

3.2 Điều trị bảo tồn trong gãy thân xương đùi

Có thể bạn quan tâm: Xoa bóp bấm huyệt chữa thoái hoá cổ chân

Được chỉ định trong các trường hợp sau:

  • Trẻ em dưới 12 tuổi, người già yếu
  • Gãy không hoặc ít di lệch, gãy rạn, gãy không hoàn toàn
  • Bệnh nhân có tình trạng bệnh lý toàn thân không thể phẫu thuật.
  • Gãy xương mà bệnh nhân đang trong tình trạng sốc: kéo liên tục để chờ mổ.

3.3 Điều trị phẫu thuật gãy xương đùi

Thường được sử dụng trong gãy thân xương đùi ở người lớn. Nếu da quanh vị trí gãy xương không bị rách có thể chờ cho đến khi bệnh nhân ổn định mới phẫu thuật, còn nếu gãy xương hở cần làm sạch vết thương và phẫu thuật ngay để ngăn ngừa nhiễm trùng. Phương pháp phẫu thuật có thể là khung cố định ngoài, đóng đinh nội tủy hoặc cố định bằng nẹp vít

  • Khung cố định ngoài: Sử dụng đinh kim loại xuyên vào xương ở trên và dưới chỗ gãy. Các đinh này sẽ được gắn vào một hoặc nhiều thanh nẹp ở bên ngoài da, Khung sẽ cố định xương gãy. Khung cố định ngoài thường dùng trong trường hợp gãy hở), hoặc điều trị gãy xương đùi tạm thời cho các bệnh nhân đa chấn thương và chưa sẵn sàng cho một phẫu thuật lớn ( đóng đinh nội tủy, nẹp vít).
  • Đóng đinh nội tủy: là phương pháp phổ biến nhất trong phẫu thuật gãy thân xương đùi. Một thanh kim loại được thiết kế đặc biệt sẽ được đưa vào trong ống tủy của xương đùi đi xuyên qua chỗ gãy để giữ vết gãy ở nguyên vị trí cố định. Đinh nội tủy có thể được đưa vào ống tủy từ hông hoặc đầu gối ( mổ kín)qua một vết rạch nhỏ và được vít chặt vào xương ở hai đầu giúp giữ đinh và xương nằm đúng vị trí trong quá trình liền xương( đinh nội tủy xương đùi có chốt). Đinh nội tủy thường được làm bằng inox, titan, có độ dài và đường kính khác nhau để phù hợp với hầu hết các xương đùi.

Cố định bằng nẹp vít: Các mảnh xương sẽ được sắp xếp (nắn chỉnh) về đúng vị trí, sau đó được giữ bởi các vít đặc biệt và các nẹp kim loại gắn vào mặt ngoài xương. Phương pháp này được sử dụng khi không thể áp dụng phương pháp đóng đinh nội tủy.

4. Điều trị phục hồi chức năng trong gãy thân xương đùi

Phục hồi chức năng chạy bộ

Bệnh nhân phục hồi chức năng tại phòng khám ĐKQT Sao Đại Việt Times city

Bệnh nhân bị gãy thân xương đùi sẽ mất sức mạnh và cơ bắp tại vùng tổn thương nên các bài tập vật lý trị liệu, phục hồi chức năng sẽ giúp phục hồi sức mạnh cơ bắp trong quá trình liền xương, vận động khớp và tính linh hoạt của chân. Nguyên tắc phục hồi chức năng gãy thân xương đùi gồm có:

  • Chống huyết khối tĩnh mạch
  • Khôi phục lại tầm vận động khớp háng và khớp gối
  • Gia tăng sức mạnh các nhóm cơ khung chậu, vùng đùi
  • Khôi phục lại dáng đi
  • Phục hồi lại hoạt động bình thường cho bệnh nhân

Điều trị gãy thân xương đùi ở đâu?

Điều trị gãy thân xương đùi được thực hiện thường quy tại Phòng khám chuyên khoa y học cổ truyền Sao Đại Việt đem lại hiệu quả điều trị cao. Khách hàng phẫu thuật tại Khoa Ngoại Bệnh viện Sao Đại Việt được thụ hưởng những lợi ích vượt trội bao gồm:

Xem thêm: Tìm hiểu bệnh viêm khớp thiếu niên tự phát thể hệ thống

  • Thời gian nằm viện ngắn, giảm tối đa chi phí lưu trú, giảm nguy cơ nhiễm khuẩn phòng khám.
  • Hạn chế sử dụng kháng sinh, giảm nguy cơ tác dụng phụ, tiết kiệm chi phí, người bệnh không bị lo lắng, sợ hãi khi tiêm truyền kháng sinh và theo dõi sau dùng thuốc.
  • Tỷ lệ hồi phục đạt 90%, tái nhập viện 0%, nhiễm trùng sau mổ 0%.
  • Đặc biệt Sao Đại Việt là phòng khám đầu tiên áp dụng chương trình Chăm sóc phục hồi sớm sau phẫu thuật chăm sóc toàn diện bệnh nhân trước, trong và sau phẫu thuật. ERAS đã được chứng minh rút ngắn thời gian lưu viện trung bình từ 8-10 ngày xuống còn 3-4 ngày. Điều này giúp thời gian hồi phục nhanh, giảm chi phí nằm viện, giúp bệnh nhân sớm trở lại cuộc sống bình thường
  • Bảo hiểm: Sao Đại Việt ký kết với nhiều đối tác bảo hiểm tư nhân lớn. Khi khách hàng nhập viện điều trị đều được bảo lãnh và làm bồi thường ngay tại viện. Tiết kiệm rất nhiều thời gian và công sức của khách hàng.
  • Các ưu điểm khác: Trang thiết bị hiện đại; Chất lượng dịch vụ theo tiêu chuẩn quốc tế; Bác sĩ trình độ cao; Người bệnh không cần người thân đi theo chăm sóc vì được bác sĩ điều dưỡng chăm sóc tận tình, chu đáo…

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đăng ký lịch trực tuyến TẠI ĐÂY. – Xin hân hạnh phục vụ quý khách!!!!



Cảm ơn quý khách đã theo dõi bài viết này!

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.